Вывихи ключично-акромиального сустава возникают в 5-6 раз реже, чем переломы ключицы, и составляют 3-15% от всех вывихов. Благодаря суставам, ключица способна вращаться до 45 градусов, что важно в биомеханике поднятия верхней конечности. Многие люди недооценивают серьезность такой травмы и не обращаются за помощью к врачу вовремя, что затрудняет лечение и выздоровление пациента.
Симптомы:
- движения в плечевом суставе ограничены из-за боли в области ключично-акромиального сустава;
- ступенеобразная деформация в области надплечья;
- симптом "клавиши": при нажатии, плечевой конец ключицы вправляеться (погружается), если отпустить - он возвращается в исходную позицию вывиха.
Mеханизм травмы
Непрямой механизм возникновения:
- падение на область плеча или локтя;
- падение на прямую или вытянутую руку;
Прямой механизм возникновения:
- удар в область ключицы;
При вывихе акромиального конца ключицы, его смещение происходит вверх, иногда сзади и, очень редко, вниз. Существует 6 типов данного повреждения, в зависимости от направления и степени смещения ключицы.
Факторы риска
Факторы, которые способствуют возникновению вывиха:
- чаще возникает у людей трудоспособного возраста
- физически активные люди, спортсмены.
Подготовка к консультации
Перед осмотром, хорошо обдумать ответы на следующие вопросы:
- Была травма? Если была, то когда именно?
- Какие имеющиеся симптомы?
- Какой трудовой деятельностью вы занимаетесь?
- Занимаетесь ли Вы спортом? Если да, то каким?
- Какие лекарства и пищевые добавки Вы принимаете?
- Вы чувствуете боль в любой другой части тела?
Осмотр и диагностика
При осмотре, обнаруживаются определенные симптомы, присущие данному состояния и от этого зависит дальнейшая тактика диагностики и лечения. В диагностике вывиха ключично-акромиального сустава применяются следующие методы обследования:
Рентгенография. Нужно провести рентгенографию ключицы с двумя смежными суставами для точной визуализации и определения типа вывиха.
При необходимости возможно использование компьютерной томографии (КТ) для дифференциальной диагностики.
Лечение
В зависимости от типа вывиха лечение проводится консервативно или оперативно.
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя наложение фиксационной повязки, прием медикаментов, специальный режим.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение заключается в открытой репозиции и проведении фиксации ключицы до лопатки. Существуют различные методы фиксации (спицами и серкляж, винтом, крючкообразно пластиной), но современным методом считается фиксация с помощью эластичной конструкции ендобаттон со специальными нитями. Этот метод позволяет оставить микродвижения в суставе, имеющиеся в норме, а также этот фиксатор не требует удаления.